A hepatite é uma inflamação que atinge o fígado, e pode ser causada principalmente por vírus, pelo uso de alguns medicamentos, álcool em excesso e outras drogas. As hepatites virais são classificadas por letras do alfabeto, A, B, C, D (Delta) e E. No Brasil, as hepatites mais comuns são as causadas pelos vírus A, B e C.

Por ser uma doença que na maioria das vezes não demonstra sintomas, ela pode acabar se tornando crônica, e por isso, a Secretaria da Saúde (Sesa) alerta a população para importância da prevenção, diagnóstico e tratamento da doença.

No Espírito Santo, este ano até o mês de maio, o maior número de casos foi registrado na hepatite B, com mais de 90 notificações. Em seguida estão os casos de hepatite C, com 75 notificações e, por fim, a hepatite A, com 03 casos notificados.

O coordenador do Programa Estadual de Hepatites Virais e médico infectologista, Marcello Leal, explica que a principal forma de prevenção que a população deve ter é a vacinação. “As vacinas contra as hepatites A e B são seguras, eficazes e estão disponíveis gratuitamente nas unidades básicas de saúde. Até o momento, não existe vacina contra a hepatite C”, ressaltou.

Cada tipo de hepatite tem suas próprias formas de transmissão, sintomas e tratamentos. A hepatite A é geralmente transmitida por meio de alimentos ou água contaminada, enquanto as hepatites B e C são transmitidas principalmente pelo contato com sangue contaminado e, no caso da hepatite B, também por meio de relações sexuais e da mãe para o filho durante a gestação.

Os principais sintomas das hepatites são cefaléia, mal-estar, náuseas, vômitos, icterícia (coloração amarelada da pele e área branca dos olhos), colúria (urina escura), acolia fecal (fezes claras). O diagnóstico acontece na Atenção Primária à Saúde e o tratamento ocorre nos serviços de atendimento especializado.

As hepatites A, D e E têm seus diagnósticos por meio de coleta de sangue por punção venosa com agulha, já as hepatites B e C podem ser diagnosticadas por testes rápidos por punção e coleta de sangue da ponta dos dedos realizados nas unidades de saúde.

Prevenção, diagnóstico e tratamento das hepatites
A conscientização sobre as hepatites virais é crucial porque muitas pessoas infectadas não apresentam sintomas óbvios por longos períodos, o que pode levar ao diagnóstico tardio. Sem tratamento adequado, essas doenças podem evoluir para condições mais graves, como cirrose e câncer de fígado.

Dessa forma, a campanha Julho Amarelo foca na disseminação de informações sobre a importância da testagem, especialmente de grupos populacionais com mais casos confirmados, e das vacinas disponíveis, como a vacina contra a hepatite B.

Para que a cobertura de vacinação e o tratamento precoce da doença atinja a população, é preciso que todos se atentem à prevenção da inflamação. Por serem transmitidas por meio fecal-oral, as hepatites A e C têm os mesmos meios de prevenção, sendo elas: lavar com água tratada alimentos antes do consumo, sobretudo, os alimentos que são ingeridos crus, e manter sempre uma boa higiene pessoal.

Para a hepatite A, a vacinação de crianças de 15 meses a 5 anos incompletos também é outro meio de prevenção. A hepatite C não tem vacina, mas o tratamento é feito com medicamento via oral, em um período de, 12 a 24 semanas.

Já a hepatite B pode ser transmitida pela transfusão de sangue contaminado, compartilhamento de objetos perfurantes ou cortantes, por meio de relações sexuais desprotegidos com pessoas infectadas e, por fim, pela transmissão vertical, que é da mãe para o filho durante a gestação ou no parto.

Há maneiras de se prevenir da hepatite B: a vacinação após o nascimento e outras três doses da vacina durante o primeiro ano de vida; o uso de preservativos nas relações sexuais; e não compartilhar objetos perfurantes ou cortantes.

“A campanha Julho Amarelo desempenha um papel fundamental na luta contra as hepatites virais. Ao aumentar a conscientização, incentivar a testagem e promover a vacinação, essa iniciativa ajuda a reduzir a transmissão e as complicações dessas doenças, salvando vidas e melhorando a saúde pública. Participar das ações do Julho Amarelo é um passo importante para cada indivíduo e para a sociedade como um todo na prevenção e combate às hepatites virais”, ressaltou Marcello Leal.

Cobertura Vacinal de Hepatites no Espírito Santo
Dados do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SIPNI) apontam que o Espírito Santo apesar de ter aumento das coberturas vacinais no último ano, não alcançou a meta de vacinação contra hepatites em 2023, sendo que esse processo de imunização é uma das formas mais eficazes de prevenção da doença.

A vacinação contra a Hepatite B alcançou 88,80%, a vacina Pentavalente atingiu 86,10%, e a imunização contra a Hepatite A foi de 87,25%, porém, a meta estabelecida pelo Ministério da Saúde para essas vacinas é de 95%.

Nos primeiros quatro meses de 2024, a cobertura vacinal mostrou variações. A vacinação contra a Hepatite B aumentou ligeiramente para 89,35%, indicando uma pequena melhora na adesão da população.

A vacina Pentavalente registrou um aumento significativo, atingindo 90,24%, o que demonstra um avanço positivo na imunização infantil e proteção contra múltiplas doenças. No entanto, a cobertura vacinal contra a Hepatite A sofreu uma queda, caindo para 61,30%, devido ao desabastecimento nacional do imunizante em 2024.

Cobertura vacinal 2023
Hepatite B: 88,80%
Pentavalente: 86,10%
Hepatite A: 87,25%

Cobertura vacinal 2024 (janeiro a abril)
Hepatite B: 89,35%
Pentavalente: 90,24%
Hepatite A: 61,30%

Ações programadas
Durante o mês de julho as referências técnicas das vigilâncias epidemiológicas municipais de hepatites promoverão ações com a realização de testes rápidos de hepatites B e C, HIV e sífilis, além de palestras e distribuição de preservativos e encaminhamento para vacinação contra as hepatites A e B.

A Coordenação Municipal de Hepatites da Serra promoverá, no dia 18 de julho, o Fórum Municipal de Hepatites Virais, com atualizações relativas ao tema para profissionais da atenção primária, equipe multidisciplinar do município e acadêmicos da área da Saúde. Será das 8h às 17h, na Faculdade Multivix.

Já o Ministério da Saúde realizará nos dias 30 e 31 de julho, no Rio de Janeiro, uma oficina da região Sudeste, com o objetivo de construir e implementar a linha de cuidados das hepatites. O evento, que contará com a presença de coordenadores estaduais de hepatites, superintendentes e demais profissionais da saúde, visa à construção de um plano conjunto regional de ações com o objetivo de eliminar as hepatites virais B e C até 2030.

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Segundo a entidade, a doença é a segunda principal causa infecciosa de morte a nível mundial, com 1,3 milhões de mortes por ano, ficando atrás apenas da tuberculose.

O relatório destaca que, apesar de existirem atualmente melhores ferramentas para o diagnóstico e tratamento das hepatites virais, as taxas de testagem e cobertura de tratamento estagnaram no mundo. Por outro lado, a meta da OMS de tratar 80% das pessoas com a doença até 2030 deverá ser alcançável, se forem tomadas medidas rápidas.

O levantamento reúne dados de 187 países e mostra que o número estimado de mortes por hepatite viral aumentou de 1,1 milhão, em 2019, para 1,3 milhão, em 2022.

Destas, 83% foram causadas pela hepatite B e 17% pela hepatite C.

“Esse relatório desenha um quadro preocupante: apesar do progresso global na prevenção de infecções por hepatite, as mortes estão aumentando porque muito poucas pessoas com hepatite estão sendo diagnosticadas e tratadas”, afirma o Diretor-Geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, em comunicado.

“A OMS está empenhada em apoiar os países para utilizarem todas as ferramentas à sua disposição – a preços acessíveis – para salvar vidas e inverter essa tendência.”

254 milhões de pessoas viviam com hepatite B em 2022, segundo a OMS
Ainda de acordo com o relatório, 254 milhões de pessoas viviam com hepatite B e 5 milhões com hepatite C em 2022. Metade das pessoas afetadas possuíam entre 30 e 54 anos de idade e apenas 12% possuíam menos de 18 anos de idade. Os homens representam 58% de todos os casos.

As novas estimativas de incidência indicam uma ligeira redução nos casos de hepatites virais em 2022 em comparação com 2019, mas a incidência global permanece alta. Em 2022, ocorreram 2,2 milhões de novas infecções; em 2019, o número foi de 2,5 milhões.

De acordo com a OMS, do total de novos casos, 1,2 milhões eram por hepatite B e quase 1 milhão por hepatite C. Cerca de 6 mil pessoas são infectadas por hepatite viral todos os dias.

Número de pessoas diagnosticadas e tratadas adequadamente ainda é considerado baixo
Ainda de acordo com o relatório, em todas as regiões, apenas 13% das pessoas que vivem com infecção crônica por hepatite B tinham sido diagnosticadas e aproximadamente 3% tinham recebido terapia antiviral no final de 2022. Em relação à hepatite C, 36% tinham sido diagnosticados e 20% receberam tratamento curativo.

Esses dados ficam muito abaixo das metas globais de tratar 80% das pessoas que vivem com hepatite B crônica e hepatite C até 2030. Mesmo assim, houve uma pequena melhora no diagnóstico e na cobertura do tratamento desde as últimas estimativas divulgadas em 2019. De acordo com o relatório, o diagnóstico de hepatite B aumentou de 10% para 13%, enquanto o tratamento aumentou de 2% para 3%. Em relação à hepatite C, as taxas de diagnóstico aumentaram de 21% para 36%, e as do tratamento, de 13% para 20%.

A região com maior incidência de hepatites virais, de acordo com a OMS, é a região africana, correspondendo a 63% das novas infecções por hepatite B, com apenas 18% dos recém-nascidos recebendo a dose de vacinação contra a doença ao nascer. A região do Pacífico Ocidental é responsável por 47% das mortes por hepatite B e a cobertura de tratamento entre os infectados é de 23%, o que é significativamente baixo para reduzir a mortalidade, segundo a entidade.

Bangladesh, China, Etiópia, Índia, Indonésia, Nigéria, Paquistão, Filipinas, Federação Russa e Vietnam, assumem, coletivamente, quase dois terços do fardo global da hepatite B e C, segundo a OMS.

Prevenção às hepatites virais
As hepatites virais são infecções que atacam o fígado, causando sua degeneração. Os tipos mais comuns de hepatites virais no Brasil, segundo o Ministério da Saúde, são as causadas pelos vírus A, B e C. Existem ainda, em menor frequência, o vírus da hepatite D e o vírus da hepatite E.

As infecções causadas pela hepatite B e C frequentemente se tornam crônicas, podendo comprometer o fígado de forma grave, contribuindo para o desenvolvimento de câncer e para a necessidade de transplante do órgão.

A hepatite A é transmitida pelo contato de fezes contaminadas com a boca e tem grande relação com o consumo de alimentos ou água contaminados e baixos níveis de saneamento básico. Pode ser prevenida com a higienização adequada das mãos, de utensílios de cozinha e com o bom cozimento dos alimentos antes de consumi-los. Também existe vacina contra a hepatite A, que é a principal forma de prevenção.

A hepatite B pode ser transmitida da mãe para o filho durante a gestação ou durante o parto e a principal forma de prevenção é a vacina, que está disponível no SUS (Sistema Único de Saúde) para todas as pessoas não vacinadas, independentemente da idade.

Já a hepatite C pode ser transmitida pelo contato com sangue contaminado, pela falha de esterilização de equipamentos médicos, odontológicos ou estéticos, por relações sexuais sem preservativos e pela transmissão de mãe para o filho durante a gestação.

Não existe vacina contra a hepatite C e, por isso, as medidas preventivas incluem o uso de preservativos nas relações sexuais, o não compartilhamento de qualquer objeto que possa ter entrado em contato com sangue e, no caso das gestantes, a realização do pré-natal.

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