A norma assegura atendimento integral no Sistema Único de Saúde (SUS) e prevê orientações prévias sobre riscos e possíveis efeitos adversos dos tratamentos.

De acordo com a Associação Internacional para o Estudo da Dor, dor crônica é aquela com duração maior que 30 dias.

Campanhas anuais
A data será representada pela cor verde e deverá mobilizar o Poder Público na promoção de campanhas de conscientização todos os anos.

A iniciativa busca ampliar o acesso a informações qualificadas sobre opções terapêuticas disponíveis no SUS, combater o preconceito e estimular gestores de saúde a adotarem abordagens multiprofissionais humanizadas e eficazes.

Impacto na população
Estima-se que a dor crônica afete cerca de 60 milhões de brasileiros. Ao reconhecer a dimensão do problema, a lei pretende fortalecer políticas públicas voltadas ao diagnóstico, tratamento e acompanhamento desses pacientes.

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O AmparADOR é uma parceria da Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes) com o Centro Universitário do Vale do Cricaré (UNIVC) e o Núcleo Regional de Especialidade de São Mateus (NRESM), e oferece atendimento médico, farmacêutico, psicológico e fisioterapêutico à população que sofre com dores crônicas.

Durante a mobilização de atendimento, os usuários passaram pela triagem do CRE e por um questionário aplicado por alunos voluntários do projeto em relação ao nível de dor, sono, uso de medicamentos, atividades físicas e estilo de vida. As vagas extras disponíveis foram destinadas aos usuários que já aguardavam por uma consulta com especialista, por meio da regulação estadual.

Após a triagem, todos os pacientes foram avaliados pela médica Mirella Berzin Barcellos Silva, pós-graduada em Medicina da Dor, vinculada ao CRE; e pela coordenadora do projeto e professora do curso de Farmácia da Ufes, Ana Alice Dias de Castro Luz. Caso fosse verificada a necessidade, os pacientes também recebiam atendimento pelo psicólogo do projeto AmparADOR, Jefferson Pessoa Hemerly.

A dona de casa Ruth Francisco de Oliveira Moura, de 62 anos, é moradora de Nova Venécia e sofre com dores há 10 anos. “Foi a primeira vez que me consultei com um médico pelo projeto. Sinto dor do ombro até o joelho e, às vezes, não consigo dormir bem. O atendimento foi muito bom”, contou.

A coordenadora do CRE, Ariadna Leite Guimarães, comemorou o engajamento das equipes para a mobilização. “A parceria com a médica e com as faculdades, pelo projeto AmparADOR e a disponibilização dos estudantes, é muito gratificante e tem um efeito enorme no atendimento dos pacientes”, relatou.

Tratamento continuado
Para o tratamento continuado, alguns pacientes também foram encaminhados para participar dos grupos arteterapêuticos que acontecem toda quarta-feira no CRE, e para sessões de fisioterapia no município de origem. Os usuários que moram em São Mateus são referenciados para um projeto de fisioterapia da UNIVC, coordenado pela professora Cecília Borgo, vinculada ao projeto AmparADOR.

“A iniciativa é uma ótima medida para agilizar a fila de pacientes com dores crônicas e promoção de bem-estar. No projeto, atendemos cerca de 40 pacientes encaminhados pelo projeto AmparADOR”, explicou a professora Cecília Borgo.

Caso fosse observada alguma situação em relação à vulnerabilidade social do paciente, o usuário era encaminhado para atendimento pela assistente social do CRE.

Atendimento
Para que pacientes de dores crônicas tenham acesso ao atendimento no Ambulatório, o primeiro passo é procurar a Unidade de Saúde do município onde o paciente mora para que o médico faça o encaminhamento.

O encaminhamento é feito quando a pessoa atende a alguns critérios, como: ser portador de dor há mais de três meses; dor de difícil controle ou com resposta insuficiente a tratamentos anteriores; pacientes que façam uso de opioides; ou tenham alguma doença que provoque dor crônica.

Os atendimentos acontecem toda quarta-feira e os pacientes retornam para avaliação clínica após dois ou três meses, a depender do caso.

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O funcionamento desses grupos acontece por meio da parceria da Superintendência Regional de Saúde (SRS) de São Mateus com a Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes).

A arteterapia faz parte do grupo de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), institucionalizadas pela Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde (SUS).

Essas práticas promovem o cuidado integral dos ser humano e levam em consideração aspectos físicos, emocionais, mentais e sociais da pessoa em tratamento, ao fortalecer o autocuidado.

Os grupos arteterapêuticos do CRE Norte foram criados para auxiliar os pacientes atendidos pelo Ambulatório Multiprofissional Especializado em Dores Crônicas (AmparADOR) que, após o atendimento psicológico oferecido durante o atendimento interprofissional, são indicados a frequentar a arteterapia. Isso porque pacientes de dores crônicas sofrem com a alteração de neurotransmissores responsáveis pela percepção da dor e pode ter ligação também com as emoções.

Os grupos são mediados pelo professor Jefferson Pessoa, do Departamento de Ciências da Saúde, do Centro Universitário Norte do Espírito Santo (Ceunes), da Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes) e arteterapeuta.

O especialista explica que, dentro do contexto dos pacientes de dores crônicas, a arteterapia oferece cuidado psicossocial que ajuda no gerenciamento de episódios de dor; auxilia no desenvolvimento de potencialidades a partir da expressão verbal e não-verbal; e fortalece recursos físicos, cognitivos e emocionais.

“A arteterapia apoia a compreensão e o entendimento de seus processos internos, o que facilita a reconciliação de conflitos emocionais, a autopercepção e ampliação do repertório comportamental, melhorando a autoestima, fortalecendo a identidade e contribuindo, portanto, para o desenvolvimento pessoal. O processo arteterapêutico respeita a singularidade de cada paciente, auxilia na ressignificação de velhos valores e no comprometimento com a proposta existencial, isto é, o estilo de vida”, destacou Jefferson Pessoa.

Durante os encontros, os pacientes desenvolvem um trabalho artístico com a temática proposta, com o uso de recursos como papéis, tintas, colas, argilas, fios, contas, sementes, sucata, entre outros. Entretanto, outras formas de arte também podem ser envolvidas nesse processo, como música, teatro e fotografia.

No primeiro mês de atividade, o arteterapeuta Jefferson Pessoa destacou que foi possível identificar algumas análises preliminares com os pacientes, como a melhoria da autoestima, criatividade e percepção da autoimagem.

“Auxiliando na reflexão sobre limitações, oportunidades e reconhecimentos fundamentais que podem atuar como fator protetor contra agravos à saúde mental”, informou Pessoa.

Para ter acesso, o paciente deve primeiro procurar atendimento na Unidade de Saúde de referência para sua localidade, que irá encaminhar para tratamento especializado na Rede Estadual. As atividades são realizadas às quarta-feiras, durante a tarde.

AmparADOR
Iniciado em março, no CRE Norte, em São Mateus, o AmparADOR é um projeto da Superintendência Regional de Saúde (SRS) Norte, em parceria com Ufes e a Universidade Vale do Cricaré (UNIVC), para atendimento de pacientes de dores crônicas.

O ambulatório é formado por uma equipe multiprofissional composta por uma médica, uma farmacêutica, um psicólogo e uma fisioterapeuta.

Arteterapia no CAPS Cidade
O Centro de Atenção Psicossocial, o CAPS Cidade, localizado em Cariacica, também utiliza a Arteterapia como uma prática complementar. Na unidade, funciona o grupo “Criart” e os usuários desenvolvem atividades de pintura, desenho e escrita.

Para a atividade, o CAPS conta com uma sala de arte, onde são realizadas oficinas de expressão e comunicação, de artesanato, de sarau poético e de escrita criativa. As pinturas em telas são feitas de forma espontânea pelos usuários-artistas do local.

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O projeto é uma parceria da Superintendência Regional de Saúde (SRS) Norte, com a Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes) e a Universidade Vale do Cricaré (UNIVC), e acontece desde março deste ano.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 30% da população mundial sofra com dores crônicas —, que persistem por mais de três meses — e aponta que elas afetam a saúde mental dos acometidos. Já o Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos (ELSI-Brasil), financiado pelo Ministério da Saúde (MS) e publicado em dezembro do ano passado, aponta que 36,9% dos brasileiros com mais de 50 anos convivem cotidianamente com as dores crônicas.

As dores crônicas podem ser provenientes de diagnósticos, como fibromialgia, enxaqueca, hérnia de disco cervical e lombar, artrose, síndrome miofascial, entre outras doenças que não têm uma cura farmacológica. Por isso, o objetivo do projeto é para que os pacientes com esses quadros conquistem qualidade de vida ao recebam tratamento de saúde de forma integral.

Em muitos casos, como explicam os especialistas do AmparADOR, os pacientes não têm condições financeiras de fazer o acompanhamento de saúde, procurando o pronto-socorro apenas quando estão em crise de dor.

“Dessa forma, o paciente costuma receber tratamento focal, com medicamentos com muitos efeitos colaterais e que podem prejudicar a qualidade de vida deles. Isso sobrecarrega nosso sistema de saúde, aumenta o tempo de espera na fila e não torna o tratamento promissor. Nosso objetivo com o AmparADOR é otimizar o uso dessa medicação, ensinando o paciente a fazer o manejo da dor”, informou a médica Mirella Berzin.

A professora do curso de Farmácia da Ufes, Ana Alice Dias de Castro Luz, coordenadora do Projeto AmparADOR, explicou como o paciente pode ter acesso ao atendimento.

Segundo ela, o primeiro passo é procurar a Unidade de Saúde do município onde o paciente mora para que o médico faça o encaminhamento para a especialidade.

Para isso, é preciso que a pessoa atenda alguns critérios, como ser portador de dor há mais de três meses, dor de difícil controle ou com resposta insuficiente a tratamentos anteriores; e pacientes que façam uso de opioides ou tenham alguma doença que provoque dor crônica.

Os atendimentos acontecem toda quarta-feira e os pacientes retornam para avaliação clínica após dois ou três meses, a depender do caso.

“Após o atendimento médico, o paciente passa pela fisioterapeuta, farmacêutica e psicólogo. No atendimento farmacêutico, conversamos sobre as dificuldades e os prejuízos da doença na qualidade de vida. Depois, falamos dos medicamentos prescritos para dor e o uso de remédios para outras condições. Diante disso, fazemos um planejamento desses medicamentos, principalmente aqueles indicados para a dor crônica”, explicou a professora Ana Alice Dias de Castro Luz.

Equipe
O ambulatório é formado por uma equipe multiprofissional composta pela médica Mirella Berzin Barcellos Silva, anestesista e pós-graduada em Dor Crônica pelo Hospital Albert Einstein e vinculada ao CRE; uma farmacêutica, a professora Ana Alice Dias de Castro Luz; e um psicólogo, o docente Jefferson Pessoa Hemerly, ambos professores da Ufes, além da fisioterapeuta, a docente Cecília Machado Borgo de Almeida, vinculada à UNIVC.

Controle das emoções
A médica Mirella Berzin revela ainda que, quem sofre de dor crônica, tem a alteração de neurotransmissores responsáveis pela percepção da dor e também pode ter ligação com as emoções. Isso, associado a estigmas que podem levar o paciente a perder emprego e renda em idade ativa, além de colaborar para a piora na qualidade de vida e da saúde mental.

“A dor crônica pode envolver questões emocionais e que, se somatizadas, repercutem no corpo. O acompanhamento psicológico é uma ferramenta para que eles consigam lidar com essas questões de saúde mental”, informou a médica Mirella Berzin.

É nesse momento que o professor da Ufes Jefferson Pessoa Hemerly, farmacêutico, psicólogo e arteterapeuta, atua nos atendimentos psicológicos e abre o diálogo para questões mais complexas do paciente, principalmente relacionada à dor. O terapeuta explicou que o atendimento é breve e que muitos pacientes chegam com histórico de trauma.

“Nessa conversa, fazemos uma triagem e oferecemos a grupoterapia, com mediação pela arte. Esse tipo de terapia é menos verbal, mas oferecemos conteúdos para despertar a autoconsciência e os pacientes aprendem a identificar e lidar com traumas a partir de outra perspectiva, seja pela dança, música, pintura, escultura ou outros materiais, como forma de materializar a vida interna”, pontuou o professor Hemerly.

Durante o período anterior ao retorno no paciente, em alguns casos, os profissionais do AmparAdor fazem contato telefônico para saber sobre a resposta ao tratamento, cumprimento das orientações e esclarecimento de dúvidas. Além disso, os pacientes que têm indicação de tratamento fisioterápico e psicológico e que desejarem são encaminhados para atendimento clínico no Ambulatório de Fisioterapia e de Psicologia da UNIVC.

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