Ao longo do ano, iniciativas voltadas à visibilidade e ao protagonismo das pessoas que vivem com HIV foram realizadas pela Coordenação Estadual de IST/Aids, incluindo o Encontro Nacional de Pessoas Vivendo com HIV/Aids e reuniões da Rede de Jovens e segmentos LGBTI+. Contudo, o foco central tem sido a prevenção clínica.

“O foco principal da Coordenação neste ano tem sido a prevenção. Realizamos diversos treinamentos com as equipes de saúde sobre a Profilaxia Pré Exposição (PrEP), ao HIV, ampliando a oferta deste importante método de prevenção”, afirmou a enfermeira e referência técnica de HIV da Coordenação Estadual, Elaine Soares.

Segundo a especialista, alguns municípios capixabas já disponibilizam a PrEP na Atenção Básica. “Nosso objetivo é garantir que a PrEP chegue a todos os públicos, fortalecendo uma rede de prevenção integral, equitativa e acessível em todo o Estado”, completou Soares.

Dados do HIV no Espírito Santo
Atualmente, 20.721 pessoas vivem com HIV/Aids no Espírito Santo e realizam tratamento com medicação antirretroviral, somando dados das redes pública e privada até 31 de outubro.

Em relação aos novos diagnósticos, o estado contabilizou 1.074 notificações de HIV/Aids neste ano (dados preliminares do e-SUS Vigilância em Saúde). Deste total, 818 casos (76,16%) foram registrados no sexo masculino e 256 (23,84%) no sexo feminino. Também foram notificadas cinco crianças com a doença. Comparativamente, em 2024, foram registradas 1.106 novas notificações (831 homens e 272 mulheres).

Quanto à mortalidade, de janeiro até a primeira quinzena de outubro deste ano, 152 pessoas foram a óbito no estado em decorrência de complicações do HIV/Aids.

No que tange à prevenção medicamentosa, 4.575 pessoas já acessaram a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP). O estado conta com 35 serviços para atendimento de PrEP e 96 serviços voltados para a Profilaxia Pós-Exposição (PEP).

Transmissão e tratamento
A Aids é causada pelo vírus HIV, que ataca o sistema imunológico. A transmissão ocorre majoritariamente por contato sexual desprotegido, mas também pode acontecer via transfusão sanguínea, compartilhamento de objetos perfurocortantes ou transmissão vertical (da mãe para o bebê na gestação, parto ou amamentação).

Especialistas reforçam que o tratamento adequado impede a transmissão. “A pessoa que vive com HIV e que faz o tratamento correto com antirretroviral, mantém sua carga viral indetectável, além de não adoecer devido à imunossupressão, não transmite o vírus nas relações sexuais”, explicou Elaine Soares.

A referência técnica destaca ainda a eficácia na proteção materno-infantil. “Graças ao avanço do tratamento e ao acompanhamento adequado, a maioria das mulheres que vivem com HIV tem filhos saudáveis e sem o vírus. O segredo está no acesso precoce ao pré-natal, testagem, tratamento e acolhimento sem discriminação”, concluiu.

Mandala da prevenção
As autoridades de saúde trabalham com o conceito de “prevenção combinada”, representada pela ‘Mandala da Prevenção’, que indica não haver uma única forma de proteção, permitindo que cada indivíduo escolha a estratégia adequada ao seu momento de vida.

As principais frentes são:

• Testar: Disponível nas Unidades Básicas de Saúde, com testes rápidos que apresentam resultado em até 30 minutos.
• Tratar: O diagnóstico positivo deve levar ao tratamento imediato nos Serviços de Atenção Especializados (SAEs), que fornecem medicação antirretroviral gratuita pelo SUS, exames e insumos.
• Preservativos: Internos, externos e gel lubrificante são distribuídos gratuitamente na rede pública.
• PEP (Pós-Exposição): Indicada para casos de exposição ao risco (sexo sem preservativo, rompimento ou acidentes com perfurocortantes). Deve ser iniciada em até 72 horas após o ocorrido e mantida por 28 dias.
• PrEP (Pré-Exposição): Uso de antirretrovirais para impedir a multiplicação do vírus, indicada para pessoas com alto risco de contato com o HIV.

Ações para população em situação de rua
Durante o mês de dezembro, o Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação em Saúde (ICEPi), através do Programa Qualifica-APS, promoverá capacitações para equipes de saúde com foco em HIV, Sífilis e HPV, voltadas especificamente para o atendimento da população em situação de rua.

O coordenador do Componente de Provimento em Consultório na Rua, João Ferreira, ressaltou a necessidade de um olhar diferenciado. “Aproveitando o ‘Dezembro Vermelho’, a estratégia de formação tem como objetivo discutir desde as práticas de cuidado, as testagens e até mesmo a avaliação de indicadores de cuidado da população em situação de rua nesses casos específicos”.

A ação visa superar barreiras sociais e estigmas que dificultam o acesso dessa população aos serviços de saúde. “A testagem feita diretamente no território representa uma mudança concreta na linha do cuidado”, explicou a docente-assistencial Monara Souza Vieira, reforçando que as equipes também realizam aconselhamento, redução de danos e distribuição de insumos in loco.

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Segundo Bettyna Lombard, aluna do projeto de extensão de mapeamento de processos assistenciais coordenado pela Unidade de Ensino, Pesquisa e Inovação do hospital (UEPI) e idealizadora da ação, o sigilo é essencial para proteger a privacidade dos pacientes, reduzindo o estigma e incentivando a adesão ao tratamento.

“O sigilo protege a privacidade dos indivíduos, reduzindo o estigma e o preconceito associados às IST/Aids, o que incentiva a adesão aos programas e a continuidade do acompanhamento. A partir do momento que o paciente tem a manutenção da sua saúde, ele vive o tratamento com mais tranquilidade”, explica Bettyna.

Dados recentes da Secretaria da Saúde (Sesa) apontam que 19.828 pessoas vivem com HIV no Estado, sendo 913 novos casos registrados entre janeiro e novembro de 2024.

Rosalina do Carmo Santana, que vive com HIV há 24 anos, destaca a importância do acolhimento humanizado.

“No começo, foi muito difícil aceitar o diagnóstico, mas tive o apoio da minha médica, da enfermeira, da assistência social e da minha família. Hoje, sigo meu tratamento graças a esse suporte. A equipe do hospital é atenciosa e acolhedora, o que faz toda a diferença”.

Formas de prevenção e tratamento do HIV/Aids

Testar: a pessoa pode viver com HIV e não saber, pois a maioria das vezes se faz o diagnóstico realizando o teste, sem qualquer sintoma. O teste pode ser realizado nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). O Estado disponibiliza gratuitamente e o resultado sai em até 30 minutos.

Tratar: a pessoa que tem o diagnóstico deve procurar um serviço para realizar o tratamento. Dessa forma, além de cuidar da própria saúde e manter o sistema imunológico eficiente, também impede a transmissão do vírus para outras pessoas.

O Espírito Santo oferece os Serviços de Atenção Especializadas (SAE), onde a medicação antirretroviral é fornecida para usuários do SUS e da rede privada, além de disponibilizar os insumos e exames necessários para o tratamento e o acompanhamento das pessoas que vivem com o HIV.

PEP: a pessoa pode realizar a profilaxia pós-exposição a material biológico de risco de infecção pelo HIV, caso tenha contato sexual sem preservativos ou pelo rompimento do preservativo, ou por acidente com material perfurocortante. Em qualquer um deles, o caminho é procurar o serviço até 72 horas após a exposição, para fazer o protocolo e iniciar a medicação antirretroviral, caso indicado, e que deve ser tomada por 28 dias.

PrEP: a pessoa também pode realizar a profilaxia pré-exposição de risco à infecção pelo HIV. Trata-se de um método de prevenção da infecção pelo vírus HIV, indicado para pessoas que têm alto risco de entrar em contato com o vírus. Consiste no uso de antirretrovirais que agem impedindo que o vírus consiga se multiplicar dentro do organismo, prevenindo a infecção. É fornecido pelo SUS, desde que indicado. A utilização, forma e tempo de uso são definidos de acordo com a avaliação realizada na UBS, e o procedimento deve ser iniciado antes do provável contato de risco.

Preservativos: qualquer pessoa pode ter acesso a preservativos internos (vaginais), externos (penianos) e gel lubrificante. São distribuídos gratuitamente nos serviços públicos de saúde.

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A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids), causada pelo vírus HIV, pode ser transmitida por contato sexual desprotegido, transfusão sanguínea, compartilhamento de objetos perfurocortantes ou de mãe para filho durante a gestação, parto ou amamentação. Embora inicialmente assintomática, a infecção pelo HIV exige diagnóstico precoce e tratamento contínuo para garantir qualidade de vida e evitar complicações.

De acordo com a Secretaria da Saúde (Sesa), o Espírito Santo conta com 31 Serviços de Atenção Especializada (SAE) e Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) que oferecem diagnóstico, tratamento e apoio às pessoas que vivem com o HIV, seja na rede pública ou privada.

Tratamento e prevenção ampliados
Bettina Moulin, coordenadora estadual de IST/Aids da Sesa, destacou que pessoas que mantêm o tratamento antirretroviral corretamente podem alcançar a carga viral indetectável, o que impede a transmissão do vírus durante relações sexuais. “Viver com HIV significa levar uma vida normal, desde que se siga o tratamento. Diferentemente do que muitos pensam, viver com HIV não é o mesmo que ter Aids”, esclareceu Moulin.

O Estado também disponibiliza profilaxias pré e pós-exposição (PrEP e PEP), insumos como preservativos e testes rápidos, além de medicação antirretroviral. Em 2024, até novembro, 913 novos casos de HIV foram registrados no Espírito Santo, 73,7% deles em homens.

A mortalidade relacionada ao HIV/Aids, embora em queda, permanece um desafio. Em 2024, foram registrados 130 óbitos até outubro, enquanto em 2023 e 2022, os números foram de 196 e 260, respectivamente.

Combate ao preconceito e estigma
Além do tratamento, o Dezembro Vermelho busca desmistificar a doença, promovendo capacitações, campanhas e palestras para conscientizar a população sobre os avanços da medicina e combater o estigma associado ao HIV. “O preconceito ainda compromete a adesão ao tratamento e impacta a saúde mental de muitas pessoas”, destacou o psicólogo Antonio Juvenal, que atua em projetos de aconselhamento no Centro de Referência em Infecções Sexualmente Transmissíveis (CR IST), em Vitória.

A médica Tatiana Ferri Lanare, residente em Medicina de Família e Comunidade, enfatizou a importância do acompanhamento ginecológico e do pré-natal para mulheres com HIV. “A Atenção Primária é a porta de entrada para o cuidado e a prevenção, especialmente para mulheres em idade fértil”, afirmou.

Serviços e avanços no Estado
O Espírito Santo oferece estrutura para a prevenção e o tratamento, com 26 serviços de PrEP, 96 de PEP e ampla distribuição de insumos de prevenção, como preservativos e gel lubrificante. A Sesa também reforça a importância do diagnóstico precoce, com testes rápidos disponíveis gratuitamente em Unidades Básicas de Saúde (UBS), que entregam os resultados em até 30 minutos.

Com ações contínuas, a campanha Dezembro Vermelho reforça a necessidade de conscientização e cuidado coletivo. “Nosso trabalho é garantir que o HIV/Aids seja tratado como qualquer outra doença crônica, sem preconceitos e com o suporte necessário para que as pessoas vivam com qualidade de vida”, concluiu Moulin.

Serviços de prevenção e tratamento no Espírito Santo:
. Testagem gratuita e rápida: disponível em UBS e CTAs;
. Profilaxia pós-exposição (PEP): indicada até 72h após exposição ao risco;
. Profilaxia pré-exposição (PrEP): para pessoas em situação de maior vulnerabilidade;
. Acompanhamento antirretroviral: fornecido pelo SUS para usuários da rede pública e privada.

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De janeiro a novembro deste ano, foram notificados 1.114 novos casos no Espírito Santo, sendo 792 em pessoas do sexo masculino (71,1%) e 322 pessoas do sexo feminino (28,9%). Já em 2021, foram notificados 1.171 novos casos no Estado, com predomínio de pessoas infectadas do sexo masculino, totalizando 883 casos novos (75,4%), e jovens de 20 a 29 anos (39% no total dos casos masculinos). Atualmente, 20.145 pessoas que vivem com HIV/Aids no Espírito Santo.

A médica técnica da Coordenação Estadual de DST/Aids da Secretaria da Saúde (Sesa), Bettina Moulin, alerta para a importância da testagem para identificar a infecção pelo HIV o quanto antes e iniciar o tratamento com os medicamentos antirretrovirais para ter mais chances de o paciente desfrutar de uma melhor qualidade de vida.

“Todas as pessoas que têm vida sexual ativa sem proteção podem estar infectadas pelo HIV e não saber, já que na maior parte das vezes não há sintomas no início. É importante realizar testes para saber se a pessoa está infectada e, em caso positivo, dar início ao tratamento que não deve ser interrompido”, ressaltou Bettina Moulin.

A médica destaca que, além de cuidar da saúde evitando a evolução da doença, a pessoa infectada que está em tratamento com antirretrovirais também não transmite o HIV para as parcerias sexuais quando a carga viral é indetectável em exames de rotina. “Uma gestante soropositiva, realizando o tratamento adequado e não amamentando o seu bebê após o nascimento, também torna o risco de transmissão à criança muito pequeno”, explicou a médica.

O diagnóstico precoce pode ser realizado por meio dos testes rápidos para o HIV, que são gratuitos e disponíveis nas Unidades Básicas de todos os municípios. O resultado do exame é disponibilizado em apenas 30 minutos.

O Estado recebe do Ministério da Saúde e repassa aos municípios medicamentos de alto custo para o tratamento do HIV e os medicamentos das infecções oportunistas que podem acometer as pessoas que vivem com a aids.

Além disso, a Secretaria da Saúde fornece a Fórmula Láctea Infantil de 0 a 6 meses e a Fórmula Láctea para crianças acima de 6 meses até 2 anos de idade, destinadas à alimentação das crianças verticalmente expostas, uma vez que não podem receber o leite materno devido ao risco de contaminação pela mãe infectada. As fórmulas são distribuídas na farmácia do Hospital Nossa Senhora da Glória, em Vitória (Hinsg), e nos ambulatórios de atendimentos de IST/Aids, além das maternidades do Estado.

Prevenção combinada
Além da testagem específica do HIV, é importante destacar a existência da prevenção combinada, que associa diferentes métodos contra as IST, como sífilis e as hepatites B e C, incluindo as testagens realizadas gratuitamente no Sistema Único de Saúde (SUS). Outras formas de combater as IST são:

– a prevenção da transmissão vertical do HIV (quando o vírus é transmitido para o bebê durante a gravidez);

– o tratamento das infecções sexualmente transmissíveis e das hepatites virais;

– a imunização para as Hepatites A e B;

– os programas de redução de danos para usuários de álcool e outras substâncias;

– a oferta das profilaxias pré-exposição (PrEP) e pós-exposição (PEP);

– além do tratamento de pessoas que já vivem com HIV.

Todos esses métodos podem ser utilizados pela pessoa isoladamente ou combinados. Apesar de ainda não existir a cura para a infecção do HIV/Aids, se a pessoa infectada realizar adequadamente o tratamento, é possível reduzir a carga viral até torná-la indetectável, o que faz o vírus perder o poder de ataque às células de defesa. Dessa forma, a pessoa pode levar uma vida normal, inclusive não transmitindo o vírus para outras pessoas, mesmo em situações de risco.

No Estado, são 31 Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) em funcionamento, distribuídos em todas as regiões de saúde do Estado.

Clique aqui, para conferir os locais.

Para informações sobre o Boletim Epidemiológico da Coordenação Estadual IST/Aids/HV – Nº 36 /2022 acesse: https://saude.es.gov.br/boletimepidemiologicodedst

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